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Blasenkrebs: Ursachen
Als Blasenkrebs (Harnblasenkarzinom) werden bösartige Tumoren in der Harnblase bezeichnet. Sie gehen in 90 Prozent der Fälle von der Blasenschleimhaut (Urothel) aus. Blasenkrebs gehört zu den selteneren Krebsarten und tritt vorwiegend im höheren Lebensalter auf. Männer sind zweimal häufiger von einem Harnblasenkarzinom betroffen als Frauen.
Warum Blasenkrebs entsteht, ist nicht vollständig geklärt. Es ist allerdings erwiesen, dass eine Reihe von Faktoren die Entstehung eines Harnblasenkarzinoms begünstigt. Nikotinkonsum erhöht das Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken, erheblich. Zudem kann der Kontakt mit bestimmten chemischen Substanzen (insbesondere aromatischen Aminen) oder die Einnahme bestimmter Medikamente (zum Beispiel Cyclophosphamid) Blasenkrebs verursachen.
Arbeiter in einigen Industriezweigen (zum Beispiel Gummi-, Leder- oder Aluminiumindustrie) sind krebserregenden Stoffen permanent ausgesetzt. In diesen Berufsgruppen ist Blasenkrebs als Berufskrankheit anerkannt. Aber auch eine chronische Blasenentzündung (chronische Zystitis) oder eine Bilharziose (tropische Wurmerkrankung) können Blasenkrebs verursachen.
Autor: Julia Alkan Demirel, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Mai 2008
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Blasenkrebs: Symptome
Ein typisches Frühsymptom für Blasenkrebs ist die Rotfärbung des Urins durch Blut. Dies ist aber uncharakteristisch, da eine Blutbeimengung im Urin bei vielen Harnwegs- und Nierenerkrankungen vorkommt. Die weiteren möglichen Symptome von Blasenkrebs sind vergleichbar mit den Beschwerden einer Blasenentzündung:
| • | Verstärkter Harndrang | | • | Schmerzen beim Wasserlassen | | • | Blasenkrämpfe | | • | Flankenschmerzen |
Löst der Blasenkrebs Schmerzen aus, befindet er sich meist schon in einem fortgeschrittenen Stadium.
Autor: Julia Alkan Demirel, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Mai 2008
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Blasenkrebs: Diagnose
Um Blasenkrebs zu diagnostizieren, erfolgt zunächst ein ausführliches Gespräch mit dem behandelnden Arzt. Er fragt beispielsweise nach Vorerkrankungen (zum Beispiel Blasenentzündungen) und den genauen Beschwerden. Anschließend wird im Rahmen einer körperlichen Untersuchung der Unterbauch abgetastet.
Um festzustellen, ob Blut sich im Harn befindet, wird der Urin mittels Teststreifen untersucht. Meist sind weitere Untersuchungen, wie eine Ultraschall-Untersuchung (Sonografie) des Bauchs, eine Röntgen-Untersuchung der Harnwege (Urografie) und eine Blasenspiegelung (Zystoskopie) erforderlich, um ein Harnblasenkarzinom zu diagnostizieren. Während der Blasenspiegelung können Gewebeproben entnommen werden (Biopsie).
Autor: Julia Alkan Demirel, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Mai 2008
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Blasenkrebs: Behandlung
Die Therapie von Blasenkrebs hängt unter anderem von seinem Stadium ab. Ziel einer jeden Behandlung ist es, den Tumor vollständig zu entfernen. In den häufigsten Fällen wird Blasenkrebs in einem Stadium entdeckt, in dem er die Muskulatur noch nicht erreicht hat und mithilfe einer Blasenspiegelung entfernt werden kann.
Um ein Wiederkehren des Tumors zu vermeiden, wird unmittelbar nach der Operation häufig eine Chemotherapie, gegebenenfalls auch eine Immuntherapie, eingeleitet. Die Medikamente (Zytostatika) können in der Regel lokal über einen Katheter in die Blase verabreicht werden (Instillationstherapie).
Ist der Tumor nicht mehr mittels Blasenspiegelung zu entfernen, wird eine offene Operation durchgeführt. Wenn der Krebs die Muskelwand der Blase erreicht oder durchdrungen hat, ist meist die Entfernung der Blase (Zystektomie) sowie der benachbarten Lymphknoten notwendig.
Bei Männern werden zudem Prostata und Samenblasen entfernt und die Samenleiter durchtrennt. Bei Frauen, die an fortgeschrittenem Blasenkrebs leiden, werden neben der Harnblase gegebenenfalls auch die Gebärmutter, Eierstöcke, Eileiter und Teile der Scheidenwand entfernt. Die fehlende Harnblase kann grundsätzlich aus einem Stück des Dünndarms nachgebildet und ersetzt werden (Neoblase), was ein natürliches Wasserlassen ermöglicht. Ist das nicht möglich, wird der Harn über ein so genanntes Conduit durch die Bauchdecke nach außen in einen Beutel geleitet.
Autor: Julia Alkan Demirel, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Mai 2008
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Blasenkrebs: Prognose
Blasenkrebs hat bei frühzeitiger Erkennung und Therapie eine recht gute Prognose. Unbehandelt wächst der Blasenkrebs weiter und bildet Metastasen (Tochtergeschwüre).
Je früher das Harnblasenkarzinom erkannt und der Tumor entfernt wird, desto größer ist die Heilungschance. Jedoch ist die Rückfallrate nach Abtragung des Tumors per Blasenspiegelung relativ hoch (50 bis 70 Prozent nach fünf Jahren). Regelmäßige Kontrollen sind deshalb sehr wichtig, um ein solches Rezidiv frühzeitig festzustellen.
Autor: Julia Alkan Demirel, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Mai 2008
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Blasenkrebs: Vorbeugung
Da es einige Risikofaktoren für Blasenkrebs gibt, gilt es diese zu vermeiden. Dazu gehört zum Beispiel der Verzicht auf das Rauchen und auf den Kontakt zu aromatischen Aminen (wie Anilin und Benzidin).
Um das Risiko einer Bilharziose (als weitere mögliche Ursache von Blasenkrebs) zu verringern, sollte man in tropischen und subtropischen Ländern nicht in Flüssen baden.
Weitere Informationen
Sendung in vivo zum Thema Blasenkrebs
Autor: Julia Alkan Demirel, Dr. med. Martina Waitz
Datum: 01. Mai 2008
Quellen: Braun, J.: Klinikleitfaden Innere Medizin. Urban & Fischer Bei Elsevier, München 2006
Deutsche Krebshilfe: Blasenkrebs. www.krebshilfe.de (Stand: 03/2008)
Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch. De Gruyter, Berlin 2008
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Blasenkrebs;Harnblasenkarzinom;Blasenschleimhaut;Rotfärbung des Urins;Blasenentzündung |
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